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透视县域医改:二级公立医院绩效考核能否见效

  中国小康网 独家专稿

  文/汪言安

  去年12月5日,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》。通知明确,2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作,2022年建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系。

  “目前并没有接到明确接到二级医院绩效考核停止的通知,我们还在按进度推进当中。”不久前,湖北省一家县级医院院长告诉笔者,受到新冠肺炎疫情的影响,医院长时间没有正常运转,但是对于绩效考核的工作仍在按部就班地推进着。

汪言安 健康县域传媒总编辑、《中国农村卫生事业管理》杂志社新媒体中心主任

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  这位院长所说的绩效考核,正是指2019年12月5日,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布的《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》(以下简称通知),该通知明确提出:2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作,2022年建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系,按照属地化管理原则,二级公立医院全部纳入绩效考核范围。

  这一举措将关系到的是全国2800多个区县市内的近万家二级公立医院,在分级诊疗改革大背景下,这批医院都是正在发生巨大改变的基层医疗服务龙头。

  28个定量指标

  根据通知,在参照三级医疗机构绩效考核标准的基础之上,本次推出二级公立医院考核的政策中,明确强调了考核包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四大体系和28个定量指标。28个指标中,13个医疗质量指标、9个运营效率指标、4个持续发展指标、2个满意度评价指标,其中国家监测指标为21个。

  多位医院管理专家在接受采访时一致认为,开启对二级公立医院考核的初心,其实就是希望能以绩效考核为抓手,坚持公益性,调动积极性,引导二级公立医院落实功能定位。

  在通知中,也明确提出了按照“采集为主、填报为辅”原则,国家卫生健康委将制定绩效考核国家监测的微创手术目录、三级手术目录、重点监控药品目录和重点监控高值医用耗材目录。省级卫生健康行政部门应对不同类别二级公立医院设置不同指标和权重,提升考核的针对性和精准度。

  对于考核的时间节点,通知提出,二级公立医院绩效考核按照年度实施,分为医院自查自评、省级年度考核、国家监测分析3个步骤,明确了时间节点和责任主体。各省区市在2020年6月底前出台具体实施方案,2020年12月底前完成第一次二级公立医院绩效考核,2021年起每年6月底前完成上述工作。国家卫生健康委在2020年11月底前完成第一次国家监测指标分析工作,2021年起每年5月底前完成上述工作。

  “受疫情的影响,6月底前出台具体实施方案会有困难,但是从去年国家提出要进行考核设计,这块工作其实已经在紧锣密鼓地进行了。”安徽省东至县总医院院长吕满民表示,“我们全院上下对国家的这次绩效考核很重视,这些年只顾埋头发展,需要有一次考核来验证一下发展的力度和后劲是否足够。”